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El día 22 de
agosto, del año, 2007 se lee en el site:
Yahoo Internet que células embrionarias
humanas, cuando son expuestas a un
adenovirus --- adenovirus-36 --- y luego son
trasplantadas a animales de laboratorio.
Cuando crecen, pueden engordar, y además,
retener la grasa adquirida.
En otras palabras, que el adenovirus que
produce algunas infecciones banales, puede
engordar a algunas personas --- porque hacen
engordar sus células embrionarias (stem
cells).
¡buenas nuevas para los gordos!
De acuerdo a los investigadores de esa nueva
contumacia irresponsable, lo que luego
esperamos, será la llegada de una vacuna
para prevenir la gordura.
Nuestra respuesta a estas noticias: ¡bobadas!
--- ¡necedades! --- ¡tonterías!…
¡Estupideces! ¡Tan criminales como
irresponsables! Porque se nutren de las
esperanzas de los desesperanzados --- lo
seres que todo darían, por cesar de ser
obesos.
¡TODO!
Cuando se leen esas palabras, nos recuerda
del hecho de que las ciencias médicas y los
“científicos”. de hoy día, se parecen a los
actores del vaudeville, siempre en busca de
ardides publicitarios para que alguien los
advierta --- aunque su notoriedad sea fugaz,
sus ideas incongruas y sus aserciones, sino
falsas, por lo menos, ambiguas.
Para quienes lo deseen aquí suministramos la
referencia citada, sin demora.
Detalles acerca de la investigación:
Presentada a la reunión anual de The
american Chemical Society.
Fecha, 20 de agosto, 2007.
Investigador principal en el estudio, Nikhil
Dhurandhar de Louisiana State University.
Los animales experimentales que fueran
sujetos al estudio no fueron especificados
--- pero, por razones éticas, nos indican
que no fueron seres humanos.
Lo que hace del “estudio”. una parodia
ridícula…
Prosigamos con nuestra lección
La Indefensión aprendida, o adquirida, es
una condición psicológica en la que un
animal aprende a creer que está indefenso,
que no tiene ningún control sobre la
situación en la que se encuentra y que
cualquier cosa que haga para salir de la
misma es inútil. Como resultado, el animal
permanece pasivo frente a una situación
adversa o dañina, incluso cuando dispone de
la posibilidad real de cambiar las
circunstancias. (Léase mi ponencia, Estrés y
los Trastornos del Comer, para entender este
asunto en mayor detalle).
La Indefensión aprendida, como concepto, fue
postulada por el psicólogo Martin Seligman.
Seligman exponía a dos perros, encerrados en
jaulas vecinas, a descargas eléctricas
ocasionales. basado en el comportamiento de
los animales, antes su experimento, Seligman
desarrolló el sistema que le trajo fama y
reconocimiento. (Una buena fuente de
consulta aquí se recomienda: Wikipedia
Español).
Lo nombró, como ya sabemos: La Indefensión
adquirida --- término pegadizo…
Usos…
La teoría de la indefensión aprendida ha
sido utilizada para explicar el mecanismo de
la depresión. Cuando estamos deprimidos ---
dirían los defensores de esta concordancia,
percibimos que nuestra situación vital es
dolorosa, y no distinguimos ninguna solución
ni ninguna vía posible de escape a nuestro
alcance para salir de ello. Por la misma
razón nos sentimos mal y no tratamos de
hacer nada para cambiarlo.
La psicología positiva, fundada en estas
observaciones, estudia las bases del
bienestar psicológico y de la felicidad así
como también las fortalezas humanas como
panacea a nuestros conflictos. Como podemos
atestiguar, tradicionalmente la psicología
ha dedicado todo esfuerzo a estudiar los
aspectos negativos y patológicos del ser
humano, dejando de lado el estudio de
aspectos más positivos como, por ejemplo, la
sabiduría, la felicidad, la capacidad de
recuperación, o los milagros.
El impulso definitivo --- aunque por otros,
fuera, mucho antes, percibido --- para la
creación de la psicología positiva, fue dado
por el Prof. Martin Seligman de la
Universidad de Pennsylvania.
a finales de los años 1990 este conocido
investigador, tras destacar la necesidad de
investigar de forma decidida los aspectos
saludables del ser humano, propuso la
creación de la psicología positiva como
corriente específica dentro de la psicología.
Como dijéramos, se pueden encontrar
antecedentes de la psicología positiva en
filósofos como aristóteles, que dedicó parte
de sus escritos a la eudaimonia (término
griego habitualmente traducido como
felicidad), pero también en psicólogos como
abraham Maslow o carl Rogers, pertenecientes
a la corriente llamada psicología humanista.
Ofelia…
La psicología positiva estudia diversos
aspectos del ser humano: emociones deseables
como la felicidad, la alegría o el amor, y
fortalezas como el optimismo, la creatividad,
la gratitud, la sabiduría, o la resiliencia.
Estudios recientes han mostrado, por ejemplo,
que la influencia de los ingresos económicos
sobre la felicidad sólo es relevante hasta
cubrir las necesidades básicas. A partir de
un determinado nivel, mayores niveles de
ingresos parecen no aportar mayores niveles
de felicidad. Por el contrario, la cantidad
y calidad de relaciones interpersonales
aparece como el factor que más a menudo
emerge asociado a un mayor nivel de
bienestar psicológico percibido. Otros
factores como el optimismo, la autoestima y
la gratitud, o rasgos básicos de
personalidad como la extraversión y la
estabilidad emocional, también aparecen
relacionados con mayores niveles de
felicidad y otros temas.
Lo antedicho, por supuesto, no explica el
afán, a veces destructivo, con que algunos
billonarios sacrifican sus vidas y su
felicidad en aumentar sus fortunas sin
detenerse en el proceso. (Para entenderlo
mejor, en el caso de John D. Rockefeller,
léase mi artículo: Estrés y los Trastornos
del Comer).
Todo lo aludido, por los seguidores de la
psicología positiva, es tan promisorio en su
apariencia que, a medida que se lee, uno se
siente imbuido por un entusiasmo contagioso,
quizás debido al modo tan confidente con que
se describen los cambios que se prometen,
por medio de este método, a quienes lo
apliquen.
Es como si, de pronto, se encontrase uno,
con la piedra filosofal de nuestra felicidad,
depositada en nuestras manos y que todas las
miserias que asedian a nuestros pacientes ---
de pronto, restan dentro de la posibilidad
de nuestros esfuerzos.
¿Eudaimonia, quimera, o Utopía? Veremos…
La tragedia de las disorexias ejemplifican
la similitud que estos “descubrimientos”.
poseen con las famosas historias que
tendiera en sus tramas el genio inmortal de
Rudyard Kipling (1865-1936 --- Nobel
literatura 1907), cuando nos contara sus
famosas “just-so stories”., término muy
difícil de traducir, quizás que interpretado
como: demasiada fantasía para poder ser
verdad, aproxima el significado, por el
autor, deseado. (Léase su antología,
especialmente, Jungle book).
Pero, desafortunadamente, todos, sabemos que
los caprichos de las emociones y de las
maniobras adaptivas del ser humano no son
tan simples.
Lo que a muchos no importa, como más
adelante veremos…
Seligman no está sólo en su torre de marfil
epistemológica, también tenemos a aaron beck,
cuyos seguidores son tan entusiastas acerca
de sus teorías y métodos, que nos insinúan
(sotto voce) que está siendo considerado
para un premio Nobel…
Premio Nobel… ¿En qué rama de la ciencia?
aaron T. beck (192) inicia el desarrollo de
la que denominó "Terapia Cognitiva" a
principio de la década de los sesenta (1962)
en la Universidad de Pensilvania, como una
psicoterapia para la depresión, breve y
orientada al presente.
El modelo coincidía con el concepto de la
mediación cognitiva propuesto por albert
Ellis en 1956. (aquí recomendamos:
Overcoming Destructive beliefs, Feelings,
and behaviors: New Directions for Rational
Emotive behavior Therapy por el mismo
autor).
Para un artículo detallado en este respecto,
recomendamos mi ponencia: De la Terapia
Cognitiva de los Trastornos Depresivos,
1994.
El modelo cognitivo
“La Terapia Cognitiva está basada en el
modelo epistémico que postula que las
emociones y conductas de las personas están
influidas por su percepción de los eventos.
“No es una situación en y por sí misma la
que determina lo que una persona siente,
sino más bien la forma en que ella
interpreta la situación (Ellis, 1962; beck,
1964) --- Por lo tanto la forma en que se
sienten las personas está asociada a la
forma en que interpretan y piensan sobre una
situación.
“La situación por sí misma no determina
directamente cómo se sienten --- su
respuesta emocional está mediada por su
percepción de la situación”. (adaptado de
Wikipedia Español).
Si pueden entender, claramente, lo que
arriba reprodujéramos, merecerán algún
premio digno de Lewis carroll… (¿Recuerdan
el jabberwocky en alicia en el País de las
Maravillas?).
De estos conceptos derivan sus métodos y sus
pilares filosóficos. (Obras acerca de, y
por, beck, colman la literatura; para ceder
el espacio que su enumeración aquí
requeriría).
basado en lo descrito, podríamos aquí decir,
sin temor alguno, que para el obeso, su
trastorno, su entendimiento y su cura;
combinan en sí la esencia de la indefensión
adquirida y los elementos básicos de la
psicología de beck.
Comenzaremos, entonces, por donde beck nos
dejara.
aunque no esté deprimido en el sentido
diagnóstico/clínico, el obeso comparte los
elementos de vivir bajo las presiones de
distorsiones de orden mayor á la beck:
• Su propia visión es una de tonos negativos.
Nunca ha logrado conformar a un programa –--
que, aunque mucho lo deseara y lo siguiera
--- le haya aliviado, de modo permanente, el
fardo penoso de su problema.
• Su visión del mundo es asimismo negativa,
ya que es víctima de las tantas crónicas
publicitarias. Continentes de falsas
esperanzas, que le mienten y que le engañan
a creer que existen perspectivas --- por
siempre inexistentes o ilusorias.
• Y, del futuro, ¿qué más puede anticipar?
--- si nunca lo ha visto con optimismo: ¿Otra
dieta? ¿Una vacuna? ¿Una manipulación
genética? ¿Un milagro?
Podemos usar las maniobras, por beck
recomendadas en su terapia, para corregir
las distorsiones, pero bien sabemos que
éstas no nos darán resultado.
Podemos tener consolación en el hecho de que
a beck no se le ocurre pretender que su
método es remedio para la gordura ---
mientras otros lo hacen sin titubeos. (Véase
mi ponencia: Del Gen de la Obesidad: Of Mice
and Men).
Habiendo concluido con beck, veamos lo que
Seligman nos brinda.
Cuando tratamos de escapar una situación
penosa, y lo único que nos escapa es el
éxito en lograrlo, podemos conceder que nos
tornamos “indefensos”. y que esa indefensión,
ha sido resultado de un entrenamiento o
aprendizaje negativo.
Voilá!: Indefensión aprendida.
Este tipo de aprendizaje y métodos para
comprenderlo, desde el punto de vista
sociocultural se establecen en mi ponencia
La Sonrisa de Dios, donde hago una exegesis
de los factores adaptivos incongruentes que
nos acompañan de por vida y de cuáles
pudieran ser sus adaptaciones (si es que
algunas existen) para el beneficio nuestro
y, por ende, para el de nuestra especie.
ahora bien, la depresión, como la obesidad,
consiste en una plétora de problemas que
abarcan el horizonte de todas las
posibilidades causales conocidas.
Decir que una dieta, una píldora, un sistema
filosófico, una reconstrucción de nuestras
distorsiones --- puestas en línea con una
realidad de origen externo --- por otros
improvisadas, nos va a curar --- nos
impresiona como just-so stories…
Para muchos, la obesidad resulta ser una
indefensión aprendida. Así lo es porque es
inescapable, por virtud de que consiste en
una adaptación a una realidad innata a
nuestra especie.
Como sabemos, siguiendo los trabajos de
Harry Jerison, uno de los líderes en el
campo de la evolución cerebral, aun nuestros
genes están sujetos a influencias y
variables imponderables cuyos orígenes
pueden trazarse a nuestra existencia
intrauterina. (Recomendamos: Evolution of
the brain and Intelligence por H. Jerison).
La dieta de la mujer encinta, el uso de
ciertas drogas o medicamentos, sus hábitos
de higiene, sus reacciones afectivas, sus
creencias religiosas, la compañía de alguien
que la soporte, la carencia de electricidad,
etc. Todos son factores que influyen
directamente la trayectoria del coeficiente
genético que determina la organización del
feto que dentro su vientre se aloja. (Véase
las ponencias El Embarazo de las anoréxicas
y bulímicas y El Embarazo de las Mujeres que
Dietan y de las que son Obesas).
En otras palabras que es asunto muy
arriesgado darle toda la importancia de lo
que nos importuna en la vida, o nos hace
infelices, a los efectos exclusivos de un
sólo aspecto del binomio conocido como
Nature vs. Nurture (Naturaleza vs. Nutrir)
--- el del eterno debate filosófico, de los
efectos genéticos, frente a las influencias
del entrenamiento recibido.
Para juzgar mis contribuciones al campo del
entendimiento y cura del sobrepeso, ser
redundante y persistente es, a veces, un mal
necesario.
Leyendo mis ponencias sabemos que la
obesidad es una adaptación fallida. Hemos
asimismo aprendido que se acompaña de una
plétora de complicaciones probables y
también hemos aprendido, que su cura es
elusiva.
De ser algo innato, como posibilidad, no
sería algo nuevo. Muchos de nuestros
lectores no estarán familiarizados con los
errores innatos del metabolismo, o con una
enfermedad rara que se conoce como la
Enfermedad de Tay-Sachs.
Veamos…
Tay-Sachs es una forma de retardación mental
que afecta selectivamente a los hijos de
judíos de origen europeo oriental. La
condición consiste en una degeneración
progresiva de ciertas estructuras de los
tejidos nerviosos de sus víctimas.
La tragedia es que el niño nace normal, los
síntomas que le costarán la vida, comienzan
durante el primer año de su vida y son
resultado de una deficiencia enzimática ---
como la que viéramos en nuestra ponencia
acerca de la fenilcetonuria. (caso Difícil
Número 4).
En el caso de la fenilcetonuria algo puede
hacerse para remediar la tragedia en ciernes
--- en el de Tay-Sachs, los padres se
limitan a ser testigos de la muerte de su
hijo, en desesperada indefensión aprendida.
Prosigamos
Para mejor interpretarlo. Hoy
conceptualizamos los asuntos que llegan a la
atención del psiquiatra como pudiendo ser
entendidos usando el Modelo Tripartita. En
éste se postula la existencia de tres
categorías de factores:
1. biológicos o genéticos,
2. Psicológicos, o reacciones individuales a
las vicisitudes del vivir y
3. Sociales, o influencias del entorno
Usaremos aquí la metáfora de las tres
muñecas como la describe Emanuel Cheraskin:
“Es como si tuviera delante de mi tres
muñecas: una está hecha de acero, otra de
celuloide, y la otra de cristal. Yo decido
golpear las tres muñecas con un martillo
usando la misma fuerza.
“¿Por qué es que la muñeca de acero emite
una nota musical? ¿Por qué la de celuloide
simplemente se deforma y la de cristal se
vuelve añicos?
“Esta es una metáfora por la resistencia y
la susceptibilidad en salud y enfermedad. El
hecho inescapable es que algunas personas
son hechas de acero (nunca cayendo enfermas)
y otras son como el cristal (para siempre
teniendo problemas)”.
El caso de Güendolina
Güendolina nació como la mayor de cuatro
hijas dentro de un matrimonio fragmentado
por problemas de armonía entre sus padres.
La obesidad fue un rasgo tan común como
descomunal en su árbol genealógico.
a los 34 años de edad, Güen, pesaba 375 lb (IMC
de 61), siendo la segunda más corpulenta de
las hermanas. La menos voluminosa inclinaba
el brazo de la báscula a 289 lb.
Su historia pre-natal consistiría en muchos
problemas de salud para la Mamá, quien
sufriera de pre-eclampsia y de placenta
previa a la vez.
Güen pesó 11 lb al nacer. Sufrió ambas
complicaciones, de ictericia y cianosis.
Desarrollo fue lento en todas sus
dimensiones con tendencia a ganar peso desde
muy temprano.
Nos resumió su suplicio con brevedad muy
triste: “Siempre fui la más gorda de todas…
No tanto como mi hermana --- pero nunca he
podido ser delgada”.
¿Qué hacemos, entonces?
La descripción del método del tratamiento
exitoso en el caso de esta paciente tomaría
muchas páginas. Sin embargo, forman parte de
un libro que está en preparación en estos
momentos. Ya hablaremos de ello.
En resumen
Nos tomó mucho esfuerzo, pero hoy, Güen pesa
lo necesario para gozar de un IMC de 35…
bibliografía
Se suministra por solicitud.
Dr. Félix E. F. Larocca
f.larocca@codetel.net.do
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Un
agradecimiento muy especial al Dr. Félix
E. F. Larocca por su colaboración con este portal y sobretodo
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